2023年3月1日，“新版医保药品目录”在全国正式实施，创新单片双药 HIV 治疗方案多伟托稳定转换适应症在全国多地陆续开启了医保供药，同期，昆明首张医保处方在云南省传染病医院落地。
云南省传染病医院党委书记李惠琴教授在接受专访时介绍，云南省从2004年逐步推广国家免费抗病毒治疗，截止到去年底，全省正在接受艾滋病抗病毒治疗的感染者有12万多，其中89%的患者在血液中已经检测不到艾滋病病毒，可认为无传染性，并且获得了长期生存。
“虽然HIV感染已从致死性疾病逐步转变为可防可控的慢性传染病，但由于长期使用抗病毒药物，不可避免出现一系列药物毒副作用，包括骨质疏松、肾脏损害、中枢神经系统反应、脂代谢紊乱等。”李惠琴表示，随着年龄增长，很多人本身就可能出现血脂代谢异常、心血管的一些问题，而降脂药、降压药等药物可能会和抗病毒药形成相互作用，有的相互抵抗，有的增加药物的不良反应，导致影响抗病毒治疗效果。“有的感染者服用抗病毒药物已有十多年，进入更年期以后，本来就会出现骨质疏松，再加上的副作用，导致骨质疏松进一步加重，骨皮质像纸一样薄，极易发生骨折。这种情况下之前的药物就不能再继续使用了，而一旦停药，病毒又会开始复制，医生面临的难题是如何能够把这个矛盾的跷跷板按平了？”
在此背景下，以多伟托为代表的创新双药简化疗法应运而生。李惠琴表示：“传统的抗病毒治疗方案通常是三个或者是三个以上的药物联合治疗HIV感染，后来有了新一代的有高耐药屏障和高效抗病毒作用的整合酶抑制剂，这才有了双药简化治疗的可能性。两个药物联合使用，与三个药物联合使用相比，疗效没有减少，但是毒副反应以及药物之间的交叉反应明显减少。这就使感染者其他相关疾病的处理有了空间，同时抗病毒效果得到保证，更好的生活质量有了可能。”目前，稳定转换适应症已于日前正式纳入 2022 新版国家医保目录，2023 年 3 月 1 日起正式执行，更多处于不同治疗阶段的 HIV 感染者都有机会从创新疗法中获益，建立长期治疗的意愿和信心。
专家提醒：每个人都要做好自己健康的第一责任人
李惠琴表示，相关临床试验证实，通过抗病毒治疗后在HIV感染者血液当中检测不到病毒，可以降低96%的性传播风险，也就达到了预防其他人群感染HIV的目的，这也是世界艾滋病大会上提出的“治疗即预防”观点。“云南近几年HIV筛查人数没有减少，但是新发现的感染者人数明显减少，这也是落实‘治疗即预防’措施产生的一个非常好的效果。”
“目前 HIV感染后病毒仍不能够被完全清除，一旦停药马上就会继续复制。感染了HIV之后，生活和生命质量是肯定会受到影响的。”李惠琴在最后强调，我们既不要谈“艾”色变，社会和个人都不应对HIV感染者进行歧视，而更重要的是每个人都要避免发生可能传染HIV的高危行为，做好自己健康的第一责任人。
春城晚报-开屏新闻记者 闵婕
一审 王劲松
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来源：春城晚报-开屏新闻
